Francisco Speranza

1. 11/08/2026

   Resonancia magnética de cerebro Más reciente

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   Informe completo

   RM de cerebro con contraste EV (gadolinio) + difusión

   Equipo Philips Ingenia Prodiva 1.5 T. Encéfalo en planos axial, sagital y coronal, con secuencias que ponderan T1, T2 y densidad protónica. Estudio comparativo contra el control del 01/06/2026, que está más abajo en esta misma lista.

   • No se observa dilatación del sistema ventricular.
   • Ensanchamiento de las cisternas peritroncales, silvianas y espacios subaracnoideos de la convexidad.
   • Línea media centrada. Cuerpo calloso presente, de morfología general conservada.
   • Persiste la pequeña imagen focal ya conocida de 5 mm a nivel temporal izquierdo, hipointensa en T1 y con sutil edema perilesional, con realce periférico tras el contraste endovenoso, sin cambios en morfología ni tamaño en este lapso de observación.
   • En la región frontal derecha se identifica una lesión nodular meníngea de 9 × 7 mm, con realce homogéneo tras el contraste e impresión de pequeña cola dural asociada. Es visible retrospectivamente y no presenta cambios significativos en este lapso. Estos hallazgos podrían vincularse a compromiso leptomeníngeo vs. meningioma, sugiriendo valorar con datos clínicos y antecedentes, y controlar en tiempo prudencial.
   • Fosa posterior libre de imágenes agregadas.

   Firma: Duarte María Belén — MP 235926. Atención N.º 2489280. Solicitante: Dr. Sebastián Leglise.

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2. 16/07/2026

   Cerebro · Tórax · Abdomen y pelvis

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   Informe completo

   TC de cerebro sin y con contraste EV + ventana ósea

   Cortes axiales de 5 y 10 mm de espesor.

   • No se identifican imágenes que sugieran colecciones hemáticas intracerebrales agudas o procesos ocupantes de espacio.
   • Calcificaciones durales.
   • Sistema ventricular en línea media, simétrico y de configuración amplia.
   • Acentuación de surcos, cisuras de la convexidad y cisternas basales axiales, de aspecto involutivo.
   • Espacios subaracnoideos aumentados a predominio bifronto-parietal.
   • Fosa posterior impresiona libre de imágenes agregadas. Cuarto ventrículo centrado.
   • Tras la administración de contraste endovenoso, no se observan realces patológicos.

   TC de tórax sin y con contraste oral y EV

   • Sobre el límite del estudio, glándula tiroides de aspecto heterogéneo a expensas del lóbulo derecho, a complementar con ecografía.
   • Derrame pleural laminar izquierdo.
   • Persiste formación sólida de aspecto neoplásico que ocupa gran parte del LSI, sin cambios significativos, asociada a compromiso intersticio-alveolar adyacente de aspecto linfangítico.
   • Compromiso hipoventilado atelectásico distal, particularmente evidente en relación a la língula.
   • Imágenes nodulillares sólidas en ambos campos pulmonares que promedian los 6 mm. A derecha, la mayor en sector medio y posterior del LID, de aspecto irregular, de 12 mm. La dominante a izquierda, en región pericisural y perihiliar, de márgenes espiculados, de aproximadamente 21 mm de diámetro mayor. Hallazgos que podrían corresponder a secundarismo pulmonar en función de los antecedentes.
   • Área hipoventilada lineal de configuración pseudonodular en el plano axial, basal izquierda, en contacto con la pleura.
   • Incipientes signos de enfisema centrolobulillar bilateral.
   • Diámetros cardíacos en el límite máximo. Líquido laminar pericárdico.
   • Compartimientos mediastinales retrocavo pretraqueal, aortopulmonar, prevascular e infracarinal con imágenes ganglionares, las mayores de 13 mm de eje corto.
   • Conos axilares libres de adenomegalias. Espondilosis dorsal.

   TC de abdomen y pelvis sin y con contraste oral y EV

   • Escasa repleción gástrica.
   • Hígado de forma y tamaño conservado, sin evidencia de alteración focal. Bazo y páncreas sin evidencia de patología.
   • Vía biliar intra y extrahepática no dilatada. Vesícula normotópica, sin imágenes endoluminales detectables por este método.
   • Ambas glándulas suprarrenales de configuración habitual.
   • Riñones de morfología, topografía y uroexcreción conservada. No se observa macrolitiasis ni uronefrosis. Quistes renales bilaterales, el mayor a izquierda de 35 mm.
   • Retroperitoneo libre de adenomegalias que conformen conglomerados.
   • Pequeña hernia umbilical de contenido graso. Hernia inguinal derecha de contenido graso e intestinal.
   • No se identifica líquido libre en cavidad abdominal. Calcificaciones vasculares.
   • Abundante contenido propio colónico. Espondilosis lumbar.
   • Vejiga replecionada sin imágenes endoluminales. Recto con contenido propio, planos grasos perirrectales conservados. Fosas isquiorrectales libres.
   • No se identifican adenomegalias inguinales ni pelvianas profundas.

   Comentario del informe Control evolutivo y comparativo respecto de estudio previo de la fecha 22/04/2026 sin cambio, persistiendo como hallazgos más significativos formación sólida de aspecto neoplásico en LSI con compromiso atelectásico distal, derrame pleural izquierdo y múltiples nódulos parenquimatosos pulmonares bilaterales sugestivos de secundarismo.

   Firma: Dr. Jackson María — Especialista en Diagnóstico por Imagen — MP 235394. Atención N.º 2473378.

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3. 01/06/2026

   Resonancia magnética de cerebro Control post-radiocirugía

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   Este link abre el listado de estudios del paciente en el visor de la clínica, no directo a la resonancia: una vez adentro hay que elegir el estudio del 01/06/2026 por su fecha.

   Informe completo

   RMI de cerebro sin y con contraste EV

   Equipo Philips Ingenia Prodiva 1.5 T. Encéfalo en planos axial, sagital y coronal, con secuencias que ponderan T1, T2 y densidad protónica.

   • Se toma en consideración el informe previo extrainstitucional aportado por el paciente, con fecha 06/03/2026. No se contó con el registro iconográfico de ese estudio, solo con su informe.
   • No se observa dilatación del sistema ventricular.
   • Ensanchamiento de las cisternas silvianas y de los espacios subaracnoideos de la convexidad.
   • Línea media centrada. Cuerpo calloso presente, de morfología general conservada.
   • Persiste la pequeña imagen focal ya conocida a nivel temporal izquierdo, hipointensa en T1 y con sutil edema perilesional, con realce periférico tras el contraste endovenoso. Mide actualmente 5 mm.
   • Fosa posterior libre de imágenes agregadas.

   Firma: Duarte María Belén — MP 235926. Atención N.º 2444500. Solicitante: médico externo.

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4. 22/04/2026

   Cerebro · Tórax · Abdomen y pelvis Con comparativa

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   Informe completo

   TC de cerebro sin y con contraste EV

   Cortes axiales de 5 y 10 mm de espesor.

   • Los ventrículos laterales y el tercer ventrículo están dilatados, aunque conservan su forma y topografía normal.
   • El cuarto ventrículo en la línea media es normal.
   • Las cisternas basales axiales y las cisternas silvianas son amplias.
   • Los espacios subaracnoideos de la convexidad están ensanchados.
   • Sin evidencia de lesiones agudas.

   TC de tórax sin y con contraste EV

   • Glándula tiroides heterogénea a expensas de lóbulo derecho, valorar con ecografía.
   • No se observan adenomegalias mediastinales ni axilares.
   • Aorta ateromatosa. Grandes vasos sin particularidades.
   • Derrame pericárdico.
   • Signos difusos de enfisema centrolobulillar y paraseptal bilateral, a predominio de lóbulos superiores.
   • Derrame pleural izquierdo. Se observa lóbulo inferior homolateral ocupado por área de consolidación alveolar, con captación heterogénea del contraste EV, sugestivo de proceso neoformativo.
   • En segmento posterosuperior de LID se observa nódulo de 12 mm, de contornos irregulares con densidad variable y áreas de atenuación negativa, que podría corresponder a hamartoma; correlacionar con estudios previos para evaluar evolutividad.

   TC de abdomen y pelvis sin y con contraste EV

   • Hígado, páncreas y bazo no muestran alteraciones luego de la inyección de contraste EV. Vía biliar de calibre normal. Vesícula de paredes finas y contenido homogéneo.
   • Glándulas suprarrenales y riñones de forma y tamaño normal, estos últimos con adecuada concentración y eliminación de contraste; ambos con quistes simples.
   • No se observan adenomegalias retroperitoneales, pelvianas ni inguinales.
   • Vísceras gastrointestinales con parcial progresión del contraste oral. Vejiga de paredes finas y lleno homogéneo.
   • Próstata ausente, a correlacionar con antecedentes. Vesículas seminales simétricas.
   • Hernia inguinal derecha con contenido de asas intestinales. Recto y fosas isquiorrectales sin alteraciones.
   • En región glútea derecha se observan imágenes nodulares de densidad heterogénea, con áreas de atenuación grasa (¿lipoma? ¿farmacoma?), a correlacionar con antecedentes.
   • Se observan aislados focos escleróticos a nivel de cuerpos vertebrales, no descartando secundarismo. Sugiero valorar con PET-TC.

   Comentario · informe comparativo A pedido del médico tratante se realiza revisión de los estudios del 26/02/2026 y del 22/04/2026, ambos realizados en esta institución, generando informe comparativo, en el cual se evidencia permanencia de enfermedad pulmonar en segmento anterior y lingular del LSI, sugestiva de proceso formativo, con focos de secundarismo en ambos campos pulmonares. Por lo que se sugiere complementar evaluación con PET-TC.

   Este comentario aparece en una copia aparte del mismo informe, fotografiada, que es la única que trae la comparativa firmada. El PDF del 22/04 de más arriba corta antes y no la incluye.

   PDF de la comparativa ↓Abrir

   Ver la comparativa firmada (3 páginas)

   

   

   

   Firma: Mosna María Belén — MP 236548. Atención N.º 2417782.

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5. 06/03/2026

   Resonancia magnética de cerebro Cemedyt Previa a la radiocirugía

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   Informe completo

   RM de encéfalo con contraste endovenoso

   Cortes axiales T1, FLAIR y difusión, y secuencias T2 en los tres planos del espacio.

   • Se observa lesión única focal temporal izquierda. Presenta edema perilesional. Mide 5 mm. Realza en forma periférica. Correspondería a lesión secundaria.
   • Los ventrículos laterales, el III.º y el IV.º conservan su topografía y tamaño.
   • El cuerpo calloso es normal.
   • Las cisternas silvianas, axiales y basales son de características habituales.
   • Charnela occipitoatloidea sin alteraciones.

   Conclusión del informe Imagen de aspecto secundaria en temporal izquierdo. Sin cambios respecto a informe adjunto.

   Estudio N.º 13430901 — Cemedyt.

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6. 26/02/2026

   Tórax · Abdomen y pelvis Estudio basal

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   Informe completo

   TC de tórax sin contraste EV

   Cortes en el plano axial, con registros para caja torácica, mediastino y parénquima pulmonar.

   • Se identifica formación de densidad de partes blandas que compromete el segmento anterior y lingular del lóbulo superior izquierdo, generando reducción abrupta del calibre de la vía aérea a dicho nivel, con compromiso atelectásico del parénquima pulmonar adyacente. Dicha lesión mide en su sector mensurable aproximadamente 54 × 59 mm (medida tomada en plano axial) y presenta realce heterogéneo luego de la administración de contraste endovenoso, en probable relación a proceso primario. Se sugiere complementar estudio con PET-TC.
   • En este mismo contexto se identifican múltiples opacidades nodulares/nodulillares distribuidas en forma difusa en ambos hemitórax; las dominantes ubicadas sobre el segmento apical del lóbulo inferior izquierdo, de 21 mm, y sobre el apical del lóbulo inferior derecho, de 14 mm, de probable origen secundario.
   • Derrame pleural izquierdo, asociado a cambios ventilatorios del parénquima pulmonar adyacente, de probable origen atelectásico pasivo.
   • Leve derrame pericárdico.
   • Mediastino centrado, identificándose imágenes ganglionares en el espacio graso prevascular, ventana aortopulmonar, a nivel retrocavo pretraqueal, pre e infracarinal; el dominante situado en ventana aortopulmonar mide 13 mm en su eje corto.
   • Ambos conos axilares libres de conglomerados macroadenopáticos.
   • Calcificaciones ateromatosas en proyección de la aorta torácica y en la silueta cardíaca, de probable origen coronario y valvular. Signos de espondilosis dorsal.

   TC de abdomen y pelvis sin y con contraste EV

   Cortes desde cúpulas diafragmáticas hasta sínfisis pubiana.

   • Hígado de forma y tamaño conservado, de contornos regulares y densidad homogénea. Luego de la administración de contraste endovenoso no se observan realces de carácter patológico.
   • Vía biliar intra y extrahepática no dilatada. Vesícula biliar normotópica. Páncreas de morfología y topografía habitual. Bazo de forma y tamaño conservado. Glándulas suprarrenales de configuración habitual.
   • Ambos riñones de morfología, topografía y uroexcreción conservada. Quistes renales bilaterales.
   • Retroperitoneo prevertebral con algunas imágenes ganglionares en situación latero-aórtica a la izquierda; la dominante, a nivel de la bifurcación, mide 9 mm en el eje corto.
   • Calcificaciones ateromatosas aorto-bi-ilíacas. Marco colónico con contenido propio.
   • Vejiga escasamente replecionada, de dificultosa valoración; presenta contenido líquido homogéneo. Fosas isquiorrectales libres.
   • Ambas cadenas ilíacas y regiones inguinales libres de conglomerados macroadenopáticos.
   • Hernia inguinal derecha con contenido graso y de víscera hueca. Signos de espondilosis lumbar.

   Atención N.º 2378778.

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1. 03 y 07/09/2026

   Completo: hemograma · riñón · hígado · ionograma Más reciente · para el 09/09

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   Lab. Lacarra, en dos tomas como corresponde: el 03/09 (protocolo 76918, pedido por el Dr. Leglise) glucemia, uremia, creatinina, hepatograma e ionograma; el 07/09 (protocolo 76987) el hemograma. Todo dentro de lo normal, y los tres valores que venían bajos se recuperaron: plaquetas de 149.000 a 226.000, hemoglobina de 10,6 a 12,5 y glóbulos blancos de 3.100 a 4.400.

2. 14/08/2026

   Hemograma · riñón · hígado · ionograma

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3. 11/06/2026

   Previo al ciclo 6 · Lab. Lacarra

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4. 21/05/2026

   Previo al ciclo 5 · Lab. Lacarra · incluye PSA

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5. 04/05/2026

   Previo al ciclo 4 · Lab. Lacarra

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6. 23/03/2026

   Previo al ciclo 2 · Lab. Lacarra · solo hemograma

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1. 04/02/26Resonancia cerebral inicial: lesión temporal izquierda milimétrica sugestiva de metástasis.
2. 26/02/26TAC de tórax y abdomen — estudio basal previo al tratamiento sistémico.
3. 02/03/26Ciclo 1 — Carboplatino + Pemetrexed.
4. 06/03/26Resonancia de cerebro (Cemedyt) previa a la radiocirugía: lesión temporal izquierda de 5 mm, sin cambios respecto del informe anterior.
5. 19/03/26Radiocirugía estereotáxica cerebral (Mevaterapia).
6. 25/03/26Ciclo 2 — Carboplatino + Pemetrexed.
7. 15/04/26Ciclo 3 — Carboplatino + Pemetrexed.
8. 22/04/26TAC de control (cerebro, tórax y abdomen) para evaluación de respuesta y renovación PAMI.
9. 06/05/26Ciclo 4. Revisión de la TAC con estabilidad global.
10. 27/05/26Ciclo 5 — Carboplatino + Pemetrexed.
11. 01/06/26Resonancia cerebral de control post-radiocirugía: la lesión temporal izquierda persiste en 5 mm, igual que en marzo. Firmada por Duarte María Belén.
12. 17/06/26Ciclo 6 — último con Carboplatino + Pemetrexed.
13. 17/06/26Primera aplicación de Ácido Zoledrónico (4 mg EV) por compromiso óseo.
14. 02/07/26Laboratorios de control previos al mantenimiento.
15. 08/07/26Ciclo 7 — inicio de mantenimiento con Pemetrexed. Se suspende Carboplatino. El Zoledrónico pasa a esquema trimestral.
16. 16/07/26TAC de control de cerebro, tórax y abdomen: enfermedad globalmente estable, sin nuevas metástasis viscerales.
17. 29/07/26Ciclo 8 — Pemetrexed (mantenimiento). Quedó turno para el 18/08.
18. 11/08/26Resonancia de cerebro de control: la lesión temporal izquierda tratada sigue en 5 mm, sin cambios. Se describe además una lesión meníngea frontal derecha de 9 × 7 mm, ya visible en estudios previos, a valorar con el médico.
19. 14/08/26Análisis de sangre previo a la consulta. Plaquetas apenas debajo del mínimo (149.000).
20. 18/08/26Consulta y ciclo 9 — Pemetrexed (mantenimiento). Atendió Leglise Ultima VEz. Entregó receta nueva de Pemetrexed y las órdenes de laboratorio separadas en dos. Del estudio del 11/08 dijo que estaba todo bien, pero sin el informe a la vista.
21. 25/08/26Se entregó a PAMI la receta de Pemetrexed. Ficha de tratamiento autorizada (trámite 974981): 4 ciclos de 21 días, vence el 16/11. La próxima receta recién se puede presentar a los 21 días.
22. 03/09/26Análisis de sangre previo al ciclo 10, en dos tomas (03 y 07/09). Todo normal: plaquetas recuperadas a 226.000, hemoglobina 12,5 y glóbulos blancos 4.400. Riñón, hígado e ionograma bien; colesterol bajó a 185.
23. 09/09/26Consulta y ciclo 10 — Pemetrexed 2 × 500 mg (1000 mg) y también el Ácido Zoledrónico. Queda a cargo un médico nuevo (falta anotar el nombre), que repasó toda la historia clínica y vio este sitio. Próxima quimio el 30/09; el Zoledrónico, dentro de tres meses.
24. 15/09/26Se puede presentar la receta 2 de Pemetrexed (cubre el ciclo 11, del 30/09).
25. 30/09/26Ciclo 11 — quimio confirmada. Llevar los análisis de sangre y mostrarlos en Secretaría para que autoricen la sesión: se preguntó y valen aunque tengan hasta siete días, hemograma incluido. Pedir además la receta de Pemetrexed 2 × 500 mg y las órdenes de laboratorio para el ciclo del 21/10.
26. 06/10/26Se puede presentar la receta 3 de Pemetrexed (cubre el ciclo 12, del 21/10). Verificar que la TAC de renovación ya esté hecha e informada.
27. 21/10/26Ciclo 12 — Hospital de Día, 13:00. Turno reservado. Ese día hay que pedir las resonancias y las tomografías: son los estudios que PAMI exige para habilitar los cuatro ciclos nuevos.
28. 27/10/26Se puede presentar la receta 4 de Pemetrexed (cubre el ciclo 13, ~11/11).
29. 11/11/26Termina el cuarto y último ciclo de esta autorización (ciclo 13). Recién desde esta fecha se puede presentar la renovación de los 4 ciclos siguientes: antes no la reciben.
30. 16/11/26Vence la autorización de PAMI. La renovación se presenta entre el 11/11 y esta fecha, con TAC actualizada y comparativa.
31. 09/12/26Ácido Zoledrónico — próxima dosis, tres meses después de la del 09/09. Queda una caja en casa, pero igual hay que pedirlo con tiempo.

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1. 25/08/2026

   Autorización vigente de PAMI Autorizado · 4 ciclos Vence 16/11

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   Ficha de tratamiento emitida por la Agencia Avellaneda. Trámite 974981, tratamiento 9541209. Autoriza Pemetrexed 1000 mg, 4 ciclos de 21 días, indicado por el Dr. Leglise (matrícula 178687). Motivo: «TAC estable, se autoriza continuidad». Dice expresamente que en la renovación hay que enviar TAC actualizada y comparativa, y que la autorización vence el 16/11/2026.

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2. Base

   Documentación para el abogado Preparado por Florencia

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   El documento que ordena todo el amparo: qué papeles pidió el abogado, un modelo de correo al Dr. Leglise para pedirle el resumen de historia clínica, el relato cronológico de los hechos, la tabla de cronología probatoria para registrar cada demora de PAMI, y los próximos pasos. Es la guía; las dos notas de abajo son para presentar.

3. Paso 1

   Reclamo formal a PAMI Presentar primero

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   Se presenta por Mesa de Entradas de la UGL de PAMI. Reclama la entrega inmediata de la medicación y da 48 horas para responder por escrito. Es lo que deja constancia de que se pidió — la prueba que después se acompaña al amparo. Pedir sello en una copia.

4. Paso 2

   Pedido de historia clínica al Hospital César Milstein

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   Se presenta en el Servicio de Oncología (o por Mesa de Entradas) del Hospital César Milstein. Por la Ley 26.529 tienen 48 horas para entregarla. El punto 6 pide el certificado del médico tratante diciendo que la medicación es vital: es el papel que más pesa en un amparo. Pedir sello en una copia.